Resistencia bacteriana a antibióticos en ambientes acuáticos: origen e implicaciones para la salud pública

El alarmante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos a nivel global ha dilucidado otras fuentes diferentes al hospital y la comunidad, donde el agua ha cobrado gran importancia. El ambiente acuático constituye la fuente y el hábitat natural de un gran número de microorganismos, incluyendo bacterias resistentes a antibióticos; así mismo, se considera uno de los principales receptores de antimicrobianos, bacterias resistentes y genes de resistencia a antibióticos provenientes de las actividades humanas. La contaminación del agua con estos contaminantes emergentes tiene implicaciones serias para la salud humana, relacionadas con la diseminación de la resistencia bacteriana y la emergencia de nuevos mecanismos de resistencia. En esta revisión se brinda una descripción global del papel de los ambientes acuáticos en el problema de la resistencia bacteriana, las principales fuentes de contaminación, además del impacto para la salud pública. Ante este panorama, se establece la necesidad de abordar la problemática de la resistencia bacteriana desde la perspectiva de "una salud", donde a la vigilancia tradicional, enfocada a nivel humano y veterinario, se articule la vigilancia epidemiológica ambiental, principalmente basada en aguas residuales.

The alarming increase in bacterial resistance to antibiotics globally has diluted sources other than the hospital and community, where water has taken on great importance. The aquatic environment is the source and natural habitat of a large number of microorganisms, including antibiotic-resistant bacteria, as well as being considered one of the main receptors for antimicrobials, resistant bacteria and antibiotic resistance genes from human activities. Contamination of water with these emerging contaminants has serious implications for human health related to the spread of bacterial resistance and the emergence of new resistance mechanisms. This review provides a global description of the role of aquatic environments in the problem of bacterial resistance, the main sources of contamination, as well as the impact on Public Health. In this context, the need arises to address the problem of bacterial resistance from the perspective of "one health", where traditional surveillance, focused at the human and veterinary level, is articulated with environmental epidemiological surveillance, mainly in wastewater.

O incremento alarmante da resistência bacteriana aos antibióticos no nível global tem revelado outras fontes diferentes do hospital e da comunidade, em que a água tem ganho grande importância. O ambiente aquático constitui a fonte e o hábitat natural de um grande número de microrganismos, incluindo bactérias resistentes a antibióticos; é considerado, também, um dos principais receptores de antimicrobianos, bactérias resistentes e genes de resistência a antibióticos provindos das atividades humanas. A poluição da água com esses poluentes emergentes tem sérias implicações para a saúde humana, relacionadas com a disseminação da resistência bacteriana e a emergência de novos mecanismos de resistência. Nesta revisão oferece-se uma descrição global do papel dos ambientes aquáticos na situação problemática da resistência bacteriana, as principais fontes de poluição, além do impacto para a saúde pública. Diante desse panorama, determina-se a necessidade de abordar a problemática da resistência bacteriana desde a perspectiva de "uma saúde" em que a vigilância tradicional, focada nos níveis humano e veterinário, esteja articulada com a vigilância epidemiológica ambiental, principalmente baseada em águas residuais.

Caracterización de las aguas residuales generadas en la producción de conjugados monovalentes en el Instituto Finlay de Vacunas / Characterization of the wasteswater generated in the production of conjugated monovalent at the Finlay Vaccine Institute

En la actualidad la contaminación de las aguas terrestres es un grave problema ambiental. La industria farmacéutica es una de las que produce un mayor impacto por la gran variedad de químicos que aporta al agua; sus efluentes generalmente tienen asociadas elevadas cargas orgánicas no biodegradables. La preservación de la calidad de las aguas terrestres es un tema regulado por la legislación nacional, donde se exige la caracterización de las aguas residuales antes de su vertimiento con vistas a evaluar el impacto ambiental que producen y diseñar el sistema adecuado para su tratamiento. El Instituto Finlay de Vacunas, pertenece al grupo de BioCubaFarma, es una empresa de ciclo completo, cuenta con nueve instalaciones, cinco de ellas son generadoras de grandes volúmenes de aguas residuales industriales. El presente trabajo tiene el objetivo de presentar los resultados obtenidos en la evaluación de los parámetros físico-químico de los residuales líquidos del proceso productivo de conjugados monovalentes, para esto se muestrearon los residuales líquidos generados al final de cada etapa del proceso. Se determinaron los indicadores de contaminación: pH, temperatura, conductividad eléctrica, demanda química y bioquímica de oxígeno, fósforo total, nitrógeno total y sólidos sedimentables; los ensayos fueron realizados en el laboratorio de la Empresa Nacional de Servicios Técnicos de la Habana, acreditado para la realización de las caracterizaciones de aguas residuales. Los resultados fueron comparados con los límites máximos permisibles establecidos en la Norma Cubana NC-27:2012 de vertimiento de aguas residuales al alcantarillado, además se calculó el índice de biodegradabilidad. Se demostró que el pH, la conductividad eléctrica, demanda química de oxígeno y demanda bioquímica de oxígeno no cumplen con el vertido para la descarga al alcantarillado pudiendo impactar de manera negativa en los recursos hídricos(AU)

At present, the pollution of terrestrial waters is a serious environmental problem. The drug industry is one of those that produces a greater impact, due to the great variety of chemicals that can contribute to the water; its effluents generally have associated high non-biodegradable organic loads. The preservation of the quality of terrestrial waters is a subject regulated by legislation, where the characterization of wastewater is required before its discharge, since it allows evaluating the environmental impact it produces and designing the appropriate system for its treatment. The Finlay Vaccine Institute, belongs to the BioCubaFarma group, is a full cycle company, has nine facilities, five of them are generators of large volumes of industrial wastewater. The current work presents the results obtained in the evaluation of the physical-chemical parameters of the liquid waste from the production process of monovalent conjugates, for this the liquid waste generated at the end of each stage of the process was sampled. Pollution indicators were determined: pH, temperature, electrical conductivity, chemical and biochemical oxygen demand, total phosphorus, total nitrogen and sedimentable solids. The results were compared with the maximum permissible limits established in NC-27: 2012 for the discharge of wastewater. The biodegradability index was also calculated. It was shown that some of the determined parameters do not comply with the discharge to release to the sewer system, which could have a negative impact on water resources(AU)

Ninguém diga "desta água não beberei": produção agropecuária e contaminação hídrica no Oeste Catarinense, Brasil / May no one say "I will never drink of this water": agricultural production and water pollution in western Santa Catarina State, Brazil / Que nadie diga "de esta agua no beberé": producción agropecuaria y contaminación hídrica en el oeste del estado de Santa Catarina, Brasil

Não se vive sem água. Seja para saciar a sede, seja para o fornecimento dos alimentos dos quais os seres humanos necessitam, ela sempre é imprescindível. A água é o elemento presente em tudo aquilo que precisamos para nos reproduzir. Nessa perspectiva, este artigo tem como objetivo traçar um panorama atual da produção e da utilização das águas nas áreas rurais da região Oeste Catarinense, Brasil, a partir da visão dos agricultores familiares e das lideranças de diferentes organizações e movimentos sociais do campo. Foram entrevistados 30 agricultores familiares de seis comunidades rurais de diferentes microrregiões do Oeste Catarinense, e 20 lideranças de organizações sociais da agricultura familiar da região. Destacam-se nos resultados: processo intenso de contaminação dos mananciais de água por agrotóxicos utilizados na agricultura; assoreamento de rios e córregos; recuperação da produção de água nas regiões de encostas; crescimento exponencial da utilização de água de poços artesianos no abastecimento das propriedades rurais; e modificações microclimáticas nos entornos dos lagos das hidroelétricas. Conclui-se que a preocupação com a disponibilidade de água, por parte dos agricultores, é histórica e cultural. Contudo são as demandas de mercado por produtos agropecuário e o interesse dos grupos ofertantes de agroquímicos que determinam o cuidado e a preservação. A sociedade tem, na cultura e na história da agricultura familiar regional, uma aliada, que tem de ser protegida do interesse dos grupos dominantes do agronegócio, para ser capaz de dar respostas positivas na preservação deste bem precioso, que é a água, e continuar ofertando alimentos mais saudáveis.

Humans cannot live without water. Whether to quench one's thirst or to supply the foods that humans need, water is always indispensable. Water is present in everything we need to reproduce. From this perspective, the article aims to outline the current state of production and use of water in rural areas in western Santa Catarina State, Brazil, from the perspective of family farmers and leaders of various rural organizations and social movements. We interviewed 30 family farmers from six communities in different micro regions of western Santa Catarina, as well as 20 leaders of social and family farming organizations in the region. The findings included the intense process of contamination of water sources with agricultural pesticides, silting of rivers and creeks, recovery of water production on hillside areas, exponential growth in the use of water from artesian wells to supply farm properties, and microclimatic changes around hydroelectric reservoirs. The study concludes that family farmers have a historical and cultural concern with the availability of water. Still, market demands for crop and livestock produce and the interests of companies that supply pesticides determine the degree of care for water and its preservation. The culture and history of family farming in this region is an ally for Brazilian society that must be protected from dominant agribusiness groups to provide positive responses for preserving water as a precious good and to continue to supply healthier foods.

No se vive sin agua. Bien sea para saciar la sed, bien sea para proporcionar los alimentos que los seres humanos necesitan, ella siempre es imprescindible. El agua es el elemento presente en todo aquello que necesitamos para reproducirnos. Desde esa perspectiva, este artículo tiene como objetivo trazar un panorama actual de la producción y de la utilización de las aguas en las áreas rurales de la región oeste del estado de Santa Catarina, Brasil, a partir de la visión de los agricultores familiares y de liderazgos de diferentes organizaciones y movimientos sociales del campo. Se entrevistaron a 30 agricultores familiares de seis comunidades rurales de diferentes microrregiones del oeste catarinense, y a 20 líderes de organizaciones sociales de agricultura familiar de la región. Se destacan en los resultados: proceso intenso de contaminación de los manantiales de agua por pesticidas utilizados en la agricultura; encenagamiento de ríos y arroyos; recuperación de la producción de agua en las regiones de laderas; crecimiento exponencial de la utilización de agua de pozos artesanos para el abastecimiento de las propiedades rurales; y modificaciones microclimáticas en los entornos de los lagos de las hidroeléctricas. Se concluye que la preocupación con la disponibilidad de agua, por parte de los agricultores, es histórica y cultural. No obstante, son las demandas de productos agropecuarios por parte del mercado y el interés de los grupos ofertantes de agroquímicos quienes determinan el cuidado y la preservación. La sociedad tiene en la cultura y en la historia de la agricultura familiar regional una aliada, que tiene que ser protegida del interés de los grupos dominantes del agronegocio, con el fin de sea capaz de dar respuestas positivas a la preservación de este bien precioso, que es el agua, y continuar ofertando alimentos más sanos.

Mortalidad por cáncer, arsénico y nitratos en aguas de consumo y superficies sembradas en Argentina / Mortality from cancer, arsenic, and nitrates in drinking water and cropland in Argentina / Mortalidade por câncer, arsênio e nitratos na água para consumo humano e em áreas semeadas na Argentina

RESUMEN Objetivo. La mortalidad por cáncer en la región centro de Argentina está dentro de las más elevadas del país. Dos posibles escenarios ambientales podrían explicar esta situación, su actividad agrícola y la calidad del agua de consumo. El objetivo del estudio es evaluar la interacción existente entre estas variables. Métodos. Estudio retrospectivo de diseño ecológico. Se analizaron decenios de superficies sembradas totales (SST) y el porcentaje de población expuesta a niveles elevados de arsénico y nitratos en aguas de consumo en relación con las tasas de mortalidad total (TMT) y órgano-específicas (TME); se calculó el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. Se hallaron correlaciones positivas y significativas entre los dos primeros decenios de SST y el primer decenio de TMT, así como correlaciones con cáncer de pulmón, páncreas y colon en hombres; y con cáncer de colon en mujeres. Los niveles elevados de arsénico se asocian con las TMT en ambos sexos y en todos los decenios, aunque de manera específica con cáncer de pulmón en hombres. No se hallaron correlaciones significativas con nitratos. Conclusiones. La asociación entre las SST y las TMT y TME presentan mayor intensidad cuanto más cerca están entre ellas temporalmente, y expresan un mayor impacto de los cultivos más antiguos. La asociación entre las TMT y el consumo de aguas arsenicales, así como la hallada en TME de pulmón en hombres y colon en mujeres, muestran que esta exposición histórica es central para entender las condiciones epidemiológicas regionales. Se deben explorar fuerzas sinérgicas entre estas variables.

ABSTRACT Objective. Cancer mortality in the central region of Argentina is among the highest in the country. Two possible environmental factors could explain this situation: agricultural activity and drinking water quality. The objective of the study is to evaluate the interaction between these variables. Methods. This is a retrospective ecological study. Total cropland over 10-year periods as well as the percentage of the population exposed to high levels of arsenic and nitrates in drinking water were analyzed and compared to total mortality rates (TMR) and organ-specific mortality rates (SMR); the Spearman's rank correlation coefficient was then calculated. Results. Positive and significant correlations were found between the first two 10-year periods of total cropland and the first 10-year period of TMR, as well as correlations with lung, pancreatic, and colon cancers in men and colon cancer in women. Elevated arsenic levels are associated with TMR in both sexes across all 10-year periods but are specifically associated with lung cancer in men. No significant correlation was found with nitrates. Conclusions. The association between total cropland and TMR/SMR is stronger with proximity over time, with greater impact from the oldest crops. The association between TMR and consumption of water containing arsenic, as well as the association with lung SMR in men and colon SMR in women, show that exposure over time is essential to understanding regional epidemiological conditions. The synergy between these variables should be explored.

RESUMO Objetivo. A mortalidade por câncer na região central da Argentina está entre as mais elevadas do país. Dois possíveis cenários ambientais poderiam explicar esta situação: a atividade agrícola e a qualidade da água para consumo humano. O objetivo do estudo é avaliar a interação entre essas variáveis. Métodos. Estudo ecológico retrospectivo. Foram analisadas a área semeada total (AST) em decênios e a porcentagem da população exposta a níveis elevados de arsênio e nitrato na água para consumo humano em relação às taxas de mortalidade total (TMT) e específica por órgão (TME). A correlação foi analisada mediante cálculo de coeficientes de Spearman. Resultados. Foram constatadas correlações positivas e significativas entre os dois primeiros decênios de AST e o primeiro decênio de TMT, bem como correlações com câncer de pulmão, de pâncreas e colorretal nos homens e com câncer colorretal nas mulheres. Níveis elevados de arsênio apresentaram associação com a TMT em ambos os sexos e em todos os decênios e, mais especificamente, com a mortalidade por câncer de pulmão em homens. Não foram constatadas correlações significativas com nitratos. Conclusões. A associação entre AST e as taxas de mortalidade total e específica por órgão é tanto mais forte quanto mais próximas estão uma da outra no tempo, e expressa um maior impacto dos cultivos mais antigos. A associação entre TMT e o consumo de águas arsenicais, bem como a associação encontrada na TME por câncer de pulmão em homens e na TME por câncer colorretal em mulheres, mostra que esta exposição histórica é fundamental para compreender as condições epidemiológicas regionais. Forças sinérgicas entre estas variáveis devem ser exploradas.

Filtro de tecnología sencilla y bajo costo para remoción de arsénico y flúor en agua / Easy and low-cost technology filter for the removal of arsenic and fluoride from water

La exposición crónica al arsénico (As) favorece el desarrollo de enfermedades como hidroarsenicismo o HACRE, hipertensión y cáncer, especialmente de piel, pulmón y vejiga. Asimismo, el flúor (F) produce fluorosis esquelética y dental. Desde 2006 la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una concentración máxima de As en agua potable de 0,01 mg/L; mientras en Argentina el valor continúa en estudio, aceptando 0,05 mg/L (si bien el Código Alimentario Argentino (CAA) indica 0,01 mg/L). La concentración máxima de F recomendada por la OMS es 1,5 mg/L; mientras CAA la regula según la temperatura media de la región. Este trabajo se localiza en caseríos dispersos en el monte a los alrededores de San José de Boquerón (Santiago del Estero). La zona carece de servicios básicos como energía eléctrica o agua potable. Sus pobladores consumen agua de pozo contaminada con As y F. Se busca proveer una solución, mediante el desarrollo e implementación de un filtro sustentable, con materiales económicos, que permita disminuir el contenido de As y F en agua para consumo. El filtro propuesto consiste en 4 baldes plásticos de 20 L, 1 Kg de clavos, arena, carbón de hueso-leña y granza. Tras el filtrado del agua contaminada con este sistema, se cuantificaron concentraciones de: As entre 0,025-0,05 mg/L y F entre 0,73-0,98 mg/L, conteniendo inicialmente 0,25 y 3,1 mg/L, respectivamente. Así, se lograron tratar 140 L (en 7 batches) de agua apta para consumo. Se evidenció la necesidad de acompañamiento durante la implementación del dispositivo en la zona.

Bacteriemia por Vibrio cholerae (no-O1/no O139): reporte de caso / Vibrio cholerae bacteremia (non-O1/non-O139): case report

RESUMEN Vibrio cholerae (no-O1/no-O139) es un patógeno poco común que causa infecciones en humanos y que se encuentra en vida libre en ríos y en el mar, donde coloniza peces y moluscos, fuente principal de contagio para los humanos. Se presenta el caso de un paciente de 78 años con antecedente de diabetes mellitus y sospecha de neoplasia pancreática, quien consultó por síndrome febril asociado a dolor abdominal y se documentó bacteriemia por V. cholerae, por lo que se inició manejo antibiótico con posterior resolución del cuadro clínico. Como el caso se relacionó con el consumo de agua contaminada, se notificó a la autoridad competente para realizar el control de la fuente infecciosa, intervención que permitirá evitar la infección de la población que tiene contacto con ese pozo de agua.

ABSTRACT Vibrio cholerae (non-O1/non-O139) is an uncommon pathogen that causes infection in humans, it is a free-living microorganism in river and sea waters, where it colonizes fish and shellfish, which are the main transmission sources. We present the case of a 78-year old man with a history of diabetes mellitus and suspected pancreas malignancy; who was brought because of fever disease with abdominal pain, and Vibrio cholerae bacteremia was documented, so antibacterial therapy was started, and his clinical condition resolved. Since this case was related to the ingestion of contaminated water, we notified the authorities so the infectious source may be controlled, and this intervention will prevent the occurrence of infections in persons in contact with this particular water source.

Pharmaceutical market, environmental public policies and water quality: the case of the São Paulo Metropolitan Region, Brazil / Mercado farmacêutico, políticas públicas ambientais e qualidade da água: o caso da Região Metropolitana de São Paulo, Brasil / Mercado farmacéutico, políticas públicas ambientales y calidad del agua: el caso de la Región Metropolitana de São Paulo, Brasil

Abstract: Water pollution has been an increasing concern for the authorities responsible for planning and executing public policies. In this qualitative research, we have discussed the most sold pharmaceuticals in the São Paulo Metropolitan Region, Brazil, and compared public policies focused on pharmaceuticals and environmental issues among countries/regions. For that, data provided by Close-Up International related to the sales of medicines in the São Paulo Metropolitan Region between April/2016 and April/2017 were collected and processed to identify and quantify the pharmaceutical products. The 300 most sold medicines in the São Paulo Metropolitan Region fall in 26 therapeutic classes, which include 159 drugs. The most sold pharmaceutical products group is nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) representing approximately 44.3% of the total. The ten most sold pharmaceuticals sum up 1200 tons. Dipyrone is the first place in mass representing around 488 tons, followed by metformin with around 310 tons commercialized. Public policies focused on pharmaceuticals in the environment still need adjustments to improve reinforcement, even in developed countries. There is no international standard on how to conduct the issue, each country adopting the public policy that best matches to the local. Brazil, despite having some legislation that approaches the theme, still lacks effective public policies and stakeholder awareness. In this aspect, the need for improvement of the reverse logistics system, consumer orientation to the adequate disposal of unused/expired medicines, and the adoption of the unit-dose system as a therapeutic strategy is evident.

Resumo: A poluição da água tem preocupado cada vez mais as autoridades responsáveis pelo planejamento e execução das políticas públicas no Brasil. Esta pesquisa qualitativa discute os produtos farmacêuticos mais vendidos na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, e compara as políticas públicas focadas em produtos farmacêuticos e questões ambientais, entre países e regiões. Foram coletados e processados os dados fornecidos pela Close-Up International sobre vendas de medicamentos na Grande São Paulo entre abril de 2016 e abril de 2017, para identificar e quantificar esses produtos. Os 300 medicamentos mais vendidos na Grande São Paulo pertencem a 26 classes terapêuticas e incluem 159 fármacos. Os produtos farmacêuticos mais vendidos pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides (AINES), representando aproximadamente 44,3% do total. Os dez produtos farmacêuticos mais vendidos somam 1.200 toneladas. A dipirona liderou o ranking em termos de massa, com cerca de 488 toneladas, seguida pela metformina, com 310 toneladas comercializadas. As políticas públicas focadas nos produtos farmacêuticos e sua presença no meio ambiente ainda requerem ajustes, mesmo nos países desenvolvidos. Não existe uma norma internacional para lidar com essa questão, e cada país adota a política pública mais adequada para o contexto local. O Brasil já dispõe de alguma legislação sobre o tema, mas ainda faltam políticas públicas efetivas e uma melhor conscientização dos atores envolvidos. Portanto, há uma necessidade evidente de melhorar o sistema de logística reversa, com orientação dos consumidores em relação ao descarte adequado dos medicamentos não utilizados ou vencidos e a adoção do sistema de dose unitária como estratégia terapêutica.

Resumen: La contaminación del agua ha sido una creciente preocupación para las autoridades responsables de planificar y ejecutar políticas públicas. Esta investigación cualitativa trata sobre los productos farmacéuticos más vendidos en la Región Metropolitana de São Paulo, Brasil, y además compara las políticas públicas centradas en cuestiones farmacéuticas y ambientales entre países/regiones. En este sentido, los datos proporcionados por Close-Up International, relacionados con las ventas de medicinas en la Región Metropolitana de São Paulo entre abril/2016 y abril/2017, se recogieron y presentaron para identificar y cuantificar los productos farmacéuticos. Las 300 medicinas más vendidas en la Región Metropolitana de São Paulo se incluyeron en 26 clases terapéuticas, que incluyeron 159 medicamentos. El grupo de productos farmacéuticos más vendido es el de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), representando aproximadamente un 44,3% del total. Los 10 productos farmacéuticos más vendidos llegaron a alcanzar las 1.200 toneladas. La dipirona está en primer lugar, alrededor de 488 toneladas, a la que le sigue la metformina con cerca de 310 toneladas comercializadas. Las políticas públicas centradas en productos farmacéuticos y medioambiente todavía necesitan ajustes para mejorar su fortalecimiento, incluso en los países desarrollados. No existe un estándar internacional sobre cómo gestionar este asunto, cada país adopta las políticas públicas que mejor se ajustan a su entorno. Brasil, a pesar de contar con algo de legislación que se centra en esta cuestión, todavía adolece de políticas públicas efectivas, así como una falta de sensibilización de los agentes responsables. En este aspecto, es evidente la necesidad de mejorar el sistema de logística inversa, así como la orientación al consumidor para desechar adecuadamente las medicinas no usadas/caducadas, y la adopción de un sistema de dosis unitarias como estrategia terapéutica.

Estrategias para disminuir diarreas parasitosis y anemia en menores de cinco años zona altoandina Perú / Strategies to reduce diarrhea parasitosis and anemia in children under five years high Andean area Peru / Estratégias para reduzir diarréia, parasitoses e anemia em menores de cinco anos na região altoandina Peru / Stratégies pour réduire la diarrhée parasitose et l'anémie chez les enfants de moins de cinq ans dans la région andine du Pérou

Resumen Objetivo: Proponer un modelo de intervención para disminuir casos de diarrea, parasitosis y anemia en menores de 5 años. Materiales y Métodos: El trabajo tiene dos partes, una diagnóstica y la otra es propositiva. La primera se refiere a un programa de intervención, de diseño pre experimental con pre y pos prueba. Participaron 40 niños. Para el grupo experimental se realizó un programa de intervención. La efectividad del programa se identificó con la prueba estadística de T-Student y Mc Nemar, según prueba de normalidad. La parte propositiva corresponde al Modelo de intervención con estrategias, basado en el enfoque filosófico de la Concepción Metodológica Dialéctica y el pensamiento de Enrique Pichón Riviére. Resultados: En la fase diagnóstica, para el caso de anemia el grupo experimental demostró disminución con diferencia bilateral de 0,00 con p<0,05. Para el caso de parasitosis intestinal y diarreas el grupo experimental presentó disminución con diferencia bilateral de 0,001 con p<0,05. La fase propositiva corresponde al Modelo de intervención cuyos pilares son: Educación y diálogo, cambio conductual, empoderamiento y gestión intersectorial. Conclusiones: El modelo de intervención con estrategias preventivas, basado en la experiencia del programa desarrollado, permitirá disminuir casos de diarreas, parasitosis y anemia en menores de cinco años.

Abstract Objective: To propose an intervention model to reduce cases of diarrhea, parasites and anemia in children under 5 years of age. Method: This work has two parts, one diagnostic and the other is proactive. The first refers to an intervention program, pre-experimental design with pre and post test. 40 children participated. For the experimental group an intervention program was carried out. The effectiveness of the program was identified with the statistical test of T-Student and Mc Nemar, according to the normality test. The purposive part corresponds to the Intervention Model with strategies, based on the philosophical approach of the Dialectical Methodological Conception and the thinking of Enrique Pichón Riviére. Results: In the diagnostic phase, in the case of anemia, the experimental group showed a decrease with a bilateral difference of 0.00 with p <0.05. In the case of intestinal parasitosis and diarrhea, the experimental group showed a decrease with a bilateral difference of 0.001 with p <0.05. The purposed phase corresponds to the intervention model whose pillars are: education and dialogue, behavioral change, empowerment and intersectoral management. Conclusions: The intervention model with preventive strategies, based on the experience of the developed program, will allow to reduce cases of diarrhea, parasitosis and anemia in children under five years.

Resumo Objetivo: Propor um modelo de intervenção para reduzir os casos de diarreia, parasitoses e anemia em crianças menores de 5 anos de idade. Método: O trabalho tem duas partes, uma diagnóstica e outra de intervenção. O primeiro refere-se a um programa de intervenção, com desenho pré-experimental com pré e pós teste. Participaram 40 crianças. Para o grupo experimental foi realizado um programa de intervenção. A eficácia do programa verificou-se através do teste estatístico de T-Student e Mc Nemar, de acordo com o teste de normalidade. A parte propositiva corresponde ao Modelo de Intervenção com estratégias, baseado na abordagem filosófica da Conceção Metodológica Dialética e no pensamento de Enrique Pichón Riviére. Resultados: Na fase diagnóstica, no caso de anemia, o grupo experimental apresentou uma diminuição com uma diferença bilateral de 0,00 com p <0,05. No caso de parasitose intestinal e da diarreia, o grupo experimental apresentou uma diminuição com diferença bilateral de 0,001 com p <0,05. A fase propositiva corresponde ao modelo de intervenção cujos pilares são: educação e diálogo, mudança de comportamento, empoderamento e gestão intersetorial. Conclusões: O modelo de intervenção com estratégias preventivas, baseado na experiência do programa desenvolvido, permitirá reducir os casos de diarreia, parasitose e anemia em crianças menores de cinco anos de idade.

Résumé Objectif: Proposer un modèle d'intervention pour réduire les cas de diarrhée, parasitose et anémie chez les enfants de moins de 5 ans. Méthode: ce travail comporte deux parties, l'une diagnostique et l'autre proactive La première partie fait référence à un programme d'intervention, à une conception pré-expérimentale avec pré-test et post-test. 40 enfants ont participé. Pour le groupe expérimental, un programme d'intervention a été réalisé. L'efficacité du programme a été identifiée avec le test statistique de T-Student et Mc Nemar, selon le test de normalité. La partie proposition correspond au modèle d'intervention avec des stratégies, basé sur l'approche philosophique de la conception méthodologique dialectique et de la pensée d'Enrique Pichón Riviére. Résultats: Dans la phase de diagnostic, dans le cas d'anémie, le groupe expérimental a montré une diminution avec une différence bilatérale de 0,00 avec p <0,05. Dans le cas de parasitose intestinale et de diarrhée, le groupe expérimental a montré une diminution avec une différence bilatérale de 0,001 avec p <0,05. La phase proposée correspond au modèle d'intervention dont les piliers sont: l'éducation et le dialogue, le changement de comportement, l'autonomisation et la gestion intersectorielle. Conclusions: Le modèle d'intervention avec stratégies préventives, basé sur l'expérience du programme développé, permettra de réduire les cas de diarrhée, parasitose et anémie chez les enfants de moins de cinq ans.

Bifidobacterias como indicadoras de contaminación fecal en aguas tropicales

La contaminación fecal humana en el agua constituye un importante riesgo para la salud pública, sin embargo, los microorganismos indicadores comúnmente utilizados para detectar contaminación fecal no identifican su fuente específica. La detección de ciertas especies del género Bifidobacterium como B. adolescentis y B. dentium ha sido propuesta como un efectivo marcador de contaminación fecal humana, pero esto no ha sido evaluado en las condiciones ambientales tropicales. El objetivo de este trabajo fue determinar el perfil de bifidobacterias, en una muestra de agua de la Ciénaga de Mesolandia en el Caribe Colombiano y en 260 muestras fecales humanas y 94 de animales domésticos de un asentamiento humano periférico a la ciénaga. El ADN extraído de cada una de las muestras fue amplificado por PCR mediante el uso de cebadores específicos de género basados en la secuencia del gen 16S ARNr y separados por DGGE (Electroforesis en Gel con Gradiente Desnaturalizante). Las bandas obtenidas en DGGE, fueron extraídas del gel, re-amplificadas, secuenciadas y las secuencias comparadas con la base de datos del GenBank. El perfil de bifidobacterias en DGGE mostró la presencia de ocho especies de Bifidobacterias en la muestra de agua, las cuales también fueron identificadas en las heces humanas. B. adolescentis y B. dentium propuestas como marcadores de contaminación fecal humana, también fueron encontradas en animales domésticos. En este estudio bajo las condiciones ambientales y experimentales evaluadas no fue posible encontrar una especie de Bifidobacteria específica para ser utilizada como marcador de contaminación fecal humana en ambientes tropicales. Sin embargo, el método aplicado permitió una aproximación más cercana al origen de la contaminación fecal en relación con los métodos culturales tradicionales, ya que fue posible encontrar secuencias de ADN idénticas en el agua y en las muestras fecales.

Human fecal pollution in water constitute a serious risk to the public health, nevertheless the indicator microorganisms commonly used to detect the levels of fecal pollution does not identify the specific source. The detection of certain Bifidobacterium species as B. adolescentis and B. dentium have been proposed as an effective marker of human fecal contamination, but this has not yet been demonstrated in tropical environmental conditions. The aim of the present work was to determine the Bifidobacteria profile in one sample of water from the Mesolandia Swamp in the Colombian Caribbean and feces samples of 260 human and 94 domestic animals from a human settlement around the swamp. DNA from all the samples was amplified by PCR using specific specie primers based on the 16S rRNA gene sequence and separated by DGGE (Denaturing Gradient Gel Electrophoresis). DGGE bands were excised, reamplified, sequenced, and compared to GenBank database. Bifidobacterial DGGE profiles showed that eight species of Bifidobacterium that were found in the water sample, were also present in the human and animal feces. Bifidobacterium adolescentis and B. dentium described as potential human fecal pollution indicators were found in domestic animals. In this study under the environmental and experimental conditions evaluated was not possible to find a Bifidobacterium species as specific marker of human fecal contamination in tropical areas. However, the applied method in this study could be useful to detect fecal pollution in tropical waters allowing a nearest approximation to the origin of the fecal pollution compared with cultural traditional methods, since it was possible to find identical DNA sequences in the water and in the fecal samples.

Exposición a plomo y mercurio en poblaciones de la ribera del río Bogotá: estudio multi-método / Lead and mercury exposure in populations on the banks of the Bogotá River: a multi-method study

RESUMEN Objetivos Este estudio buscó comprender la problemática sanitaria asociada con la presencia de plomo y mercurio en el agua del río Bogotá. Materiales y Métodos Se realizó un estudio mixto con entrevistas, encuesta y mediciones de zinc protoporfirina (ZPP) y mercurio en sangre a 172 individuos. Se identificaron variables asociadas con las mayores concentraciones, y mediante análisis comparativo cualitativo los atributos de los casos con mayor exposición. Resultados Las entrevistas reportaron que la contaminación del río se asocia con enfermedades, pese a que la exposición directa al agua no es frecuente. El agua del río es usada ampliamente para riego de cultivos que se venden en otros municipios. Las comunidades con mayor exposición al agua del río son de Tocaima y Girardot. Los mayores niveles de ZPP se observaron entre quienes vivían en estos municipios, con ocupación hogar y que realizaban actividades extralaborales con metales. Los niveles elevados de ZPP se asociaron con depresión, sangrado nasal y pérdida del apetito. Las mayores concentraciones de mercurio se presentaron entre habitantes de Girardot. Estas se asociaron con sudoración, desorientación, náuseas y diarrea. Conclusión Se presentaron bajos niveles de plomo y mercurio en la población estudiada, aunque hay casos específicos con alta vulnerabilidad social que requieren atención especial.(AU)

ABSTRACT Objectives This study sought to understand the health problems associated with the presence of lead and mercury in the water of the Bogotá River. Materials and Methods A mixed methods study was conducted using interviews, surveys and measurements of zinc protoporphyrin (ZPP) and mercury in blood from 172 individuals. Variables associated with the highest concentrations were identified, as well as the attributes of the cases with increased exposure by means of a qualitative comparative analysis. Results Interviews reported that river pollution is associated with diseases, although direct exposure to water is rare. River water is widely used for irrigation of crops that are sold in other municipalities. Communities with greater exposure to river water are Tocaima and Girardot. The highest levels of ZPP were observed among those living in these municipalities, did activities at home and performed non-work activities using metals. Increased ZPP levels were associated with depression, nasal bleeding and loss of appetite. The highest concentrations of mercury were found in the inhabitants of Girardot, and were associated with sweating, disorientation, nausea and diarrhea. Conclusion Low levels of lead and mercury were observed in the study population, although there are specific cases with high social vulnerability that require special attention.(AU)

An ultrastructural approach for gill responses after pollutants exposure / Un enfoque ultraestructural de las respuestas branquiales después de la exposición a contaminantes

SUMMARY: Morphological and physiological responses of gills exposed to environmental contaminants are widely described in the literature. Among the primary findings are the lamellar fusion, hyperplasia, aneurysms, proliferation of mitochondria-rich cells and mucous cells. This work has as main objectives, to show the main changes caused by a polluted lake in gills, and understand how each gill's cell type responds to pollutants' exposure. To those individuals of the species, Astyanax altiparanae were exposed to water from an urban lake, which receives such contaminants from various sources. The gills were analyzed under a TEM. Our results showed that prior to these changes, commonly found, only the mucous cells did not show structural changes. Among the main results, we observed the emergence of Rodlet cells in the group exposed to contaminants, as well as severe damage to the mitochondria-rich cells. The latter result was extremely relevant for demonstrating that the proliferation of this cell type, widely described as an alternative ionic regulation, may in some cases be completely inefficient because structurally these cells are no longer able to perform their basic metabolic functions.

RESUMEN: Las respuestas morfológicas y fisiológicas de las branquias expuestas a contaminantes ambientales se describen ampliamente en la literatura. Entre los hallazgos principales se encuentran la fusión laminar, la hiperplasia, los aneurismas, la proliferación de células ricas en mitocondrias y las células mucosas. Este trabajo tiene como objetivo principal, mostrar los principales cambios en las branquias, causados por un lago contaminado y comprender cómo responde el tipo de célula de las branquias a la exposición de los contaminantes. Individuos de la especie Astyanax altiparanae fueron expuestos al agua de un lago urbano, receptor de contaminantes de diversas fuentes. Las branquias se analizaron bajo un TEM. Nuestros resultados mostraron que antes de estos cambios, comúnmente encontrados, solo las células mucosas no mostraban cambios estructurales. Entre los resultados principales, observamos la aparición de células Rodlet en el grupo expuesto a contaminantes, así como el daño severo a las células ricas en mitocondrias. Este último resultado fue extremadamente relevante para demostrar que la proliferación de este tipo de células, ampliamente descrito como una regulación iónica alternativa, en algunos casos puede ser completamente ineficiente porque estructuralmente estas células ya no son capaces de realizar sus funciones metabólicas básicas.

Aplicación del índice biótico de familias de macroinvertebrados para la caracterización del agua del río teusacá, afluente del río bogotá / Application of the family biotic index of macroinvertebrates for water characterization of the teusaca river, tributary of the bogota river

RESUMEN La subcuenca del Río Teusacá presenta alta actividad urbanística e industrial en, aproximadamente, el 50% de su superficie, lo cual, ha generado vertimientos de aguas residuales al ambiente acuático. El objetivo de este estudio fue caracterizar la calidad del agua, con base en el Índice Biótico de Familias (IBF), en dos sectores (alto y bajo) del río, en dos temporadas (seca y lluviosa) y analizar la correlación del IBF con: COT, fosfatos, sulfatos, nitratos, nitritos e índices de diversidad. Los muestreos, se realizaron con una red Surber (malla 500 micras y 0,09m2 de área), en 10 sitios, distribuidos en el curso principal: en octubre de 2016, al finalizar una temporada seca y en julio de 2017, al terminar una temporada lluviosa. En total, se registraron 35 taxones y los órdenes con más familias fueron: Diptera (28%), Coleoptera (17%) y Hemiptera (11%). El IBF presentó correlación positiva (>76%) con los contaminantes químicos y se observó que los principales contaminantes del río fueron los fosfatos y el COT, mientras que el IBF con los índices de diversidad, no mostró correlación. La calidad del agua en el sector alto del río estuvo entre buena y regular en ambas temporadas, mientras que en el sector bajo estuvo entre malsana y muy nociva. Estos resultados sugieren que en IBF es un buen indicador de la calidad de agua en los ríos.

ABSTRACT The Teusacá River subbasin presents high industrial and urbanization activities in approximately 50% of its surface, which has generated discharges of waste water and pollutants into the aquatic environment. The aim of this study was to characterize the quality of water based on the insect family biotic index (FBI) in two river sectors (low and high) in two seasons (dry and rainy) and to analyze the FBI correlation with: TOC, phosphates sulphates, nitrates, nitrites and diversity indices. Sampling was carried out in October 2016 and in July 2017 at the end of the dry season and the rainy season, repectively, using a Surber net (500 microns and 0.09m2) at 10 sites, distributed along in the main course of the river. A total of 35 taxa were recorded, the groups with more families were: Diptera (28%), Coleoptera (17%) and Hemiptera (11%). The IBF was significantly and positively correlated with chemical pollutants (>76%) and the main pollutants of the River observed were phosphates and the TOC; while the IBF was not correlated with the diversity indices. The water quality in the high river sector was between good and regular in both seasons; while in the lower river sector it was very harmful and unhealthy. The results obtained suggest that the FBI is an appropriate indicator for determining the water quality of the river.

Calidad del agua y desarrollo sostenible / Water quality and sustainable development

La calidad del agua es un valor ecológico esencial para la salud y para el crecimiento económico. En el Perú, por su naturaleza mineralógica debido a la presencia del sistema montañoso de los Andes y por su economía dependiente de la actividad extractiva de minerales, se generan condiciones para la dispersión de contaminantes químicos, especialmente metales, que alcanza incluso al agua potable, determinando una exposición generalizada de la población a un riesgo crónico que ya empieza a ser inmanejable. La contaminación de las cuencas expone a las personas, al cadmio en la parte norte del Perú, al plomo en la central y al arsénico en el sur. El tratamiento fisicoquímico es cada vez más costoso para las empresas de agua potable. En ese contexto, los conflictos socio ambientales tienen en la presencia de metales pesados en sangre una evidencia suficiente para generar climas adversos para la economía y retraso en las inversiones, resultando en un círculo vicioso difícil de resolver. El análisis de las dos causas: naturaleza mineralógica y extracción minera, debe profundizarse para lograr una adecuada solución que priorice la salud de las personas, pero que a su vez también, promueva las inversiones para el crecimiento económico. El objetivo de la presente revisión es motivar el abordaje del problema por parte de las Autoridades Sanitarias y el desarrollo de estrategias de comunicación de riesgos para que el problema se enfrente de manera costo-efectiva con educación sanitaria, mientras que al mismo tiempo se sigue avanzando en el desarrollo de tecnologías mineras más ecoeficientes.

Water quality is an essential ecological value for health and economic growth. In Peru, due to its mineralogical nature by the presence of the Andean Mountain System and its economy dependent on the extraction of minerals, conditions exist for the dispersion of chemical contaminants, especially metals, which can reach the drinking water, causing a generalized exposure of the population to a chronic risk that is already becoming unmanageable. Pollution of watersheds exposes people to cadmium in the northern part of the country, to lead in the central regions, and to arsenic in the south. Physical-chemical treatment is becoming increasingly expensive for drinking water companies. In this context, the socio-environmental conflicts have evidence through the presence of heavy metals in the blood that is enough to generate adverse climates for the economy and delay in investments, resulting in a vicious circle that is difficult to resolve. The analysis of the two causes: mineralogical nature and mining extraction, must be deepened to achieve an adequate solution that prioritizes people's health, but also promotes investments for economic growth. The objective of this review is to motivate Health Authorities to address the problem and to develop risk communication strategies so that the problem can be addressed in a cost-effective manner through health education, while at the same time continuing to make progress in the development of more eco-efficient mining technologies.

Efecto de las actividades antrópicas sobre las características fisicoquímicas y microbiológicas del río Bogotá a lo largo del municipio de Villapinzón, Colombia / Effect of anthropic activities on the physicochemical and microbiological characteristics of the Bogotá River along the municipality of Villapinzón-Cundinamarca

Resumen Introducción. El río Bogotá es uno de los más contaminados del mundo; esto es debido, en gran medida, al vertimiento directo de aguas residuales domésticas e industriales sin ningún tratamiento a lo largo de los municipios que atraviesa, incluido Bogotá D.C. Objetivo. Determinar el efecto de las actividades antrópicas del municipio de Villapinzón, Colombia, sobre las características fisicoquímicas y microbiológicas del río Bogotá. Materiales y métodos. Se midieron 26 variables fisicoquímicas y 4 microbiológicas en nueve estaciones de la parte alta del río Bogotá. Las variables químicas incluyeron cromo, plomo y mercurio y las microbiológicas Escherichia Coli, coliformes totales, Enterococcus faecalis y Pseudomona aeruginosa. Resultados. En todas las estaciones las variables microbiológicas presentan valores por encima del nivel saludable. La concentración de cromo total en la zona de influencia de las curtiembres supera el nivel máximo que tiene efecto adverso sobre la salud humana. Conclusiones. Se encontró un deterioro progresivo de la calidad del agua del río Bogotá, lo cual es ocasionado por las actividades antrópicas que se realizan en Villapinzón; es posible que esta sea la causa de la alta prevalencia de enfermedades infecciosas y parasitarias del sistema digestivo en niños >5 años del municipio.

Abstract Introduction: The Bogotá River is one of the most polluted rivers in the world due, to a great extent, to the direct dumping of domestic and industrial wastewater without any treatment throughout the municipalities that it crosses, including Bogotá D.C. Objective: To determine the effect of anthropic activities developed in the municipality of Villapinzón, Colombia, on the physicochemical and microbiological characteristics of the Bogotá River. Materials and methods: 26 physicochemical and 4 microbiological variables were measured in nine stations of the upper course of the Bogotá River. The chemical variables included chromium, lead and mercury, and the microbiological variables Escherichia Coli, total coliforms, Enterococcus faecalis and Pseudomona aeruginosa. Results: In all stations, microbiological variables presented values above the healthy level. The concentration of total chromium in the area of influence of tanneries exceeds the maximum level allowed before causing an adverse effect on human health. Conclusions: A progressive deterioration of water quality in the Bogotá River was observed, which is caused by anthropic activities carried out in Villapinzón. Probably, this situation is the cause of the high prevalence of infectious and parasitic diseases of the digestive system in children under 5 years of age.

Evaluación de la calidad del agua para uso agropecuario en predios ganaderos localizados en la región del Sumapaz (Cundinamarca, Colombia) / Evaluation of water quality for agricultural use in livestock farms located in the Sumapaz region (Cundinamarca, Colombia)

Objetivo: evaluar la calidad de agua en pequeñas y medianas unidades de producción ganaderas de la región de Sumapaz (Cundinamarca, Colombia). Materiales y métodos: el muestreo se realizó colectando 50 mL de agua en bolsas estériles, para la determinación de contaminación microbiológica incluyendo presencia de aerobios mesófilos, coliformes totales, Escherichia coli y Pseudomonas sp. de acuerdo con los parámetros permisibles de potabilidad definidos en el decreto 1575 de 2007 del Ministerio de la Protección Social de la República de Colombia. Resultados: se evidenció contaminación microbiana en 16 (66,7%) de los 24 predios evaluados de acuerdo con la normatividad descrita. También, se detectó la presencia de aerobios mesófilos, coliformes totales, Escherichia coli y Pseudomonas sp. en al menos el 25% de los predios evaluados. Conclusiones: los hallazgos sugieren que el agua podría representar una fuente de contaminación microbiológica directa para la salud humana, producción pecuaria y a la vez afectar la cadena de comercialización de productos lácteos y cárnicos en la provincia del Sumapaz..(AU)

Objective: to assess water quality in small and medium livestock farms from the Sumapaz region. Materials and methods: 50 mL of water were collected in sterile bags, for determination of microbial contamination, presence of mesophilic aerobes, total coliforms, Escherichia coli and Pseudomonas sp. According to law 1575/2007 from The Ministry of Health. Results: microbial contamination was determined in 16 (66,7%) out of 24 farms. Altogether with presence of mesophilic aerobes, total coliforms, Escherichia coli and Salmonella sp in at least 25% of the evaluated farms. Conclusions:findings suggest that water could represent a source of microbial contamination for human health, livestock production and market chain of dairy and meat products in the Sumapaz province..(AU)

Casos de intoxicación aguda por plaguicidas en la colonia Puerto Pirapó, Itapúa, Paraguay, febrero de 2014 / Cases of acute pesticide poisoning in Colonia Puerto Pirapó, Itapúa, Paraguay, February, 2014

RESUMEN En Paraguay, los plaguicidas, principalmente los compuestos organofosforados, son el agente causal del 13,7 % de las intoxicaciones reportadas. Las intoxicaciones con estos compuestos inhiben la enzima acetilcolinesterasa y pueden generar tres cuadros clínicos: la intoxicación aguda, el síndrome intermedio y una neurotoxicidad tardía. Se presentan 15 casos de intoxicación aguda en diez mujeres y cinco hombres entre los 5 y los 67 años de edad, procedentes de una comunidad rural, cuyos síntomas se iniciaron después de haber utilizado el agua contaminada con plaguicidas de la red comunitaria. Los síntomas más frecuentes fueron náuseas y vómito, seguidos de dolor abdominal, cefalea, fiebre, prurito, hiperemia conjuntival y sudoración. En cinco de los pacientes se hizo el hemograma y se midieron los valores de las funciones renal y hepática, así como de la colinesterasa sérica, con resultados dentro de los valores de referencia; solo uno de los afectados presentó alteración de las enzimas hepáticas. En dos muestras de agua de la red comunitaria, se detectó un compuesto organofosforado cuyo ingrediente activo era el profenofos. Es fundamental que el personal de atención primaria en salud, sobre todo en las zonas rurales, sea capaz de detectar los casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas de manera oportuna, con el fin de brindar el tratamiento adecuado. Además, es necesario que las instituciones responsables supervisen el cumplimiento de las leyes ambientales en estas zonas, con el fin de evitar este tipo de incidentes.

ABSTRACT In Paraguay, pesticides are the causative agent in 13.7% of poisonings, especially organophosphorus compounds. Such poisoning produces the inhibition of acetylcholinesterase generating three possible clinical conditions: acute poisoning, intermediate syndrome or late neurotoxicity. We present 15 cases of acute poisoning, ten women and five men from a rural community between 5 and 67 years of age, whose symptoms began after using water contaminated by pesticides from the community network. The most common symptoms were nausea and vomiting, followed by abdominal pain, headache, fever, itching, red eyes and sweating. Five patients underwent blood tests for blood count, renal and liver function and serum cholinesterase, with results within the reference values; just one patient had high liver enzymes. In two samples from the community water supply network the active compound detected was profenophos. It is essential to train primary health care personnel to identify cases of acute pesticide poisoning in a timely manner to provide appropriate treatment, especially in rural areas. Additionally, it is necessary that responsible institutions monitor compliance with environmental regulations in these areas to avoid such incidents.

Patógenos e indicadores microbiológicos de calidad del agua para consumo humano / Pathogens and Microbiological Indicators of the Quality of Water for Human Consumption / Patógenos e Indicadores Microbiológicos da qualidade da água pro consumo humano

Resumen Las mejoras en el suministro de agua son oportunidades para solucionar problemas de salud pública. De ahí la importancia de establecer modelos de evaluación y gestión integral que garanticen su calidad. Actualmente hay múltiples metodologías para detectar la contaminación microbiana en el agua. Sin embargo, los elevados costos que representan, los tiempos de análisis y aislamiento en cultivo de microorganismos han sido obstáculo para establecer la calidad microbiana del agua para consumo humano. El uso de microorganismos bioindicadores de calidad del agua disminuye los costos y facilita la implementación de medidas eficientes de tratamiento, control del agua y de enfermedades asociadas a su transmisión. El objetivo de la revisión fue describir los principales indicadores microbiológicos empleados para la evaluación del agua potable, como elementos clave para proponer un nuevo esquema de monitoreo en Colombia. Los resultados reflejan considerar como bioindicadores, además de las bacterias y protozoos ya establecidos en la norma, algunos agentes microbianos no considerados, como virus u otras bacterias y parásitos. Por otro lado, indican la necesidad de establecer valores de referencia y definir los microorganismos a emplear con base en evaluaciones específicas de la situación microbiana del agua en monitoreos de validación, operación y verificación. Esta revisión aporta información importante para la actualización de la norma colombiana con base en el conocimiento de estándares internacionales, nacionales y locales.

Abstract Upgrading water supplies is an opportunity to resolve health care problems. Thus, this shows the importance of establishing comprehensive evaluation and management models to guarantee quality. Currently, there are numerous methodologies to detect microbial water contamination. Nevertheless, the high cost, which analysis time and isolation in microorganism cultures represent, has been an obstacle to establish microbial water quality for human consumption. The use of microorganisms that are bio indicators of water quality decreases costs and facilitates the implementation of efficient treatment measures, water control and control of diseases associated to transmission. The objective of the review was to describe the main microbiological indicators used to evaluate drinking water as key items to propose a new monitoring schema in Colombia. Results reflect the need to consider some microbial agents that were previously not considered like viruses and other bacteria and parasites, bio indicators, in addition to bacteria and protozoans already established in the norm. On the other hand, they indicate the need to establish reference values and define the microorganisms, which will be used based on specific evaluations of the microbial situation of the water in monitoring to validate, operate and verify. This review contributes important information to update Colombian norms based on knowledge of international, national and local standards.

Resumo As melhoras na provisão da água são chances para solucionar dificuldades na saúde pública. Daí o relevo de estabelecer modelos de avaliação e gestão integral que garantissem a sua qualidade. Atualmente ha múltiplas metodologias para detecção da contaminação microbiana na água. Contudo os elevados custos que representam, os tempos de análises e isolamento em cultivo dos microrganismos tem sido barragem para estabelecer a qualidade microbiana da água para ingesta humana. Ser utente dos micro-organismos bio indicadores da qualidade da água diminui os custos e ameniza a implementação de medidas eficientes de tratamento, controle da água e das doenças associadas a sua transmissão. O propósito da revisão foi descrever os mais relevantes indicadores microbiológicos empregados pra avaliação da água potável, como elementos chave para propor um novo esquema de monitoramento na Colômbia. Os resultados espelham considerar como bio indicadores, além das bactérias e os protozoários já estabelecidos na norma, alguns agentes microbianos não considerados, como vírus ou outras bactérias e parasitos. Por um outro lado, assinalam a necessidade de estabelecer valores de referencia e definir os microrganismos dos quais serão utentes com base nas avaliações específicas da situação microbiana da água nos monitoramentos de validação, operação e verificação. Esta revisão verba informação a relevar pra atualização da normatividade colombiana baseada no conhecimento dos padrões internacionais, nacionais e locais.

Calidad microbiológica del agua en dos instituciones de salud del eje cafetero, Colombia 2015 / Microbiological quality of water in two health institutions in the Eje Cafetero, Colombia 2015

Objetivo: analizar la calidad microbiológica del agua de los servicios de hospitalización, Unidad de cuidados intensivos y Cirugía pre y pos desinfección de grifos de dos instituciones de salud del Eje Cafetero durante el tercer trimestre del 2015. Materiales y métodos: estudio descriptivo observacional, transversal, Se tomaron muestras de agua de tres puntos críticos como son área de quirófanos, hospitalización y unidad de cuidados intensivos. Se realizó una toma de muestras antes de realizar la desinfección del grifo, y otra después de la desinfección para de esta manera determinar si el filtro instalado en los grifos influía en los resultados microbiológicos, las muestras se analizaron por filtración por membrana. Resultados: se encontró que en una de las instituciones existen gran presencia de mohos y levaduras, aerobios mesófilos, en concentraciones mayores e inviables sanitariamente antes de realizar desinfección del grifo. Y con presencia en menor concentración pos-desinfección posiblemente debido a la ausencia de desinfección de grifos y almacenamiento en tanques. En la segunda institución no se presentaron recuentos significativos de microorganismos.Conclusiones: una de las instituciones cuenta con agua inviablemente sanitaria en uno de sus puntos críticos, debido a la alta presencia de Mohos y Levaduras, y aerobios mesófilos, el cual imposibilita su consumo según el decreto 2115 de 2007, y normas internacionales...(AU)

Objective: analyze the microbiological quality of water services hospitalization, ICU and surgery two health institutions in the Eje Cafetero during the third quarter of 2015.Materials and methods: observational, cross-sectional study water samples were taken three critical points as are operating rooms, hospital and intensive care unit.One sample was performed prior to disinfection tap and another after disinfection to thereby determine if the filter installed on the taps influenced microbiological results, the samples were analyzed by membrane filtration. Results: we found that in one of the institutions there are large presences of molds and yeasts, mesophilic aerobic; in older and unviable before performing disinfection sanitary tap concentrations. And present in lower concentration post-disinfection possibly due to the lack of disinfection of storage tanks and faucets. In the second institution no significant counts of microorganisms were presented. Conclusions: an institution has health unfeasibly water in one of its critical points due to the high presence of molds and yeasts, and mesophilic aerobic, which precludes their consumption by decree 2115 of 2007, and international standards...(AU)

Presencia de virus entéricos en muestras de agua para el consumo humano en Colombia: desafíos de los sistemas de abastecimiento / Presence of enteric viruses in water samples for consumption in Colombia: Challenges for supply systems

Introducción. El agua de consumo humano puede ser vehículo de transmisión de agentes patógenos. La detección de virus entéricos en estas muestras de agua es esencial para establecer las acciones adecuadas de control y prevención de las enfermedades asociadas. Objetivo. Analizar los resultados del diagnóstico de virus entéricos en muestras de agua para el consumo humano recibidas en el Instituto Nacional de Salud y establecer su asociación con los datos sobre la calidad del agua en los municipios de Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un análisis descriptivo retrospectivo de los resultados obtenidos en la detección de rotavirus, enterovirus, virus de la hepatitis A y adenovirus, en muestras de agua recibidas para estudios complementarios en la investigación de brotes de hepatitis entérica, de enfermedad diarreica aguda y de enfermedades transmitidas por alimentos. Dicha información se correlacionó con los datos de la vigilancia de la calidad del agua municipal determinada según el índice de riesgo de la calidad del agua (IRCA). Resultados. Se procesaron 288 muestras de 102 municipios de Colombia, de las cuales el 50,7 % fue positivo para algún virus: 26,73 %, para el virus de la hepatitis A; 20,48 %, para enterovirus y rotavirus, y 18,05 % para adenovirus. Se detectaron virus en 48,26 % de las muestras de agua no tratada y en 45,83 % de las de agua tratada. El IRCA no mostró correlación con la presencia de virus. Conclusiones. La presencia de virus en el agua representa un riesgo para la salud pública. La prevención de la transmisión de virus por medio del agua requiere políticas para fortalecer los sistemas de suministro y para mejorar la vigilancia epidemiológica.

Introduction: Since drinking water can be a vehicle for the transmission of pathogens, the detection of enteric viruses in these water samples is essential to establish the appropriate measures to control and prevent associated diseases. Objective: To analyze the results obtained for enteric viruses in water samples for human consumption received at the Colombian Instituto Nacional de Salud and establish their association with the data on water quality in Colombian municipalities. Materials and methods: We conducted a descriptive-retrospective analysis of the results obtained in the detection of rotavirus, enterovirus, hepatitis A virus and adenovirus in water samples received for complementary studies of enteric hepatitis, acute diarrheal disease and foodborne diseases. Data were correlated with the results of water quality surveillance determined by the national human consumption water quality index (IRCA). Results: Of the 288 samples processed from 102 Colombian municipalities, 50.7% were positive for viruses: 26.73% for hepatitis A virus, 20.48% for enterovirus and rotavirus and 18.05% for adenovirus. Viruses were detected in 48.26% of non-treated water samples and in 45.83% of treated water samples. The IRCA index showed no correlation with the presence of viruses. Conclusions: The presence of viruses in water represents a public health risk and, therefore, the prevention of virus transmission through water requires appropriate policies to reinforce water supply systems and improve epidemiological surveillance.

Valoración del riesgo en salud en un grupo de población de Cali, Colombia, por exposición a plomo, cadmio, mercurio, ácido 2,4-diclorofenoxiacético y diuron, asociada al consumo de agua potable y alimentos / Evaluation of human health risk for a population from Cali, Colombia, by exposure to lead, cadmium, mercury, 2,4-dichloro-phenoxyacetic acid and diuron associated with water and food consumption

Introducción. La exposición a contaminantes como plaguicidas y metales pesados, se asocia a problemas de salud. Diversos estudios revelan la presencia de estos contaminantes en Cali; sin embargo, no existe información sobre las rutas principales de esa exposición y su riesgo implícito. Objetivo. Estimar los riesgos asociados a la exposición a cadmio, plomo y mercurio, y a los plaguicidas ácido 2,4-diclorofenoxiacético y diuron, debida al consumo de agua potable y alimentos en un grupo de población de Cali. Materiales y métodos. Se obtuvieron datos ambientales e información sobre la población, y se valoró el riesgo empleando los modelos de la Environmental Protection Agency (EPA) de los Estados Unidos. Resultados. Las concentraciones de los contaminantes evaluados estuvieron por debajo de las permisibles establecidas por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial de Colombia (3 µg/L -1 de cadmio; 10 µg/L -1 de plomo; 1 µg/L -1 de mercurio; 1 µg/L - 1 de ácido 2,4 diclorofenoxiacético; 1 µg/L -1 de diuron). En las muestras de pescado "manteco" ( Peprilus snyderi ), se detectaron concentraciones de cadmio entre 20 y 80 µg/kg -1 por debajo del límite permisible establecido por la Organización Mundial de la Salud (100 µg/kg -1 ). Los resultados de la valoración mostraron que el riesgo cancerígeno y no cancerígeno atribuible a la ingestión de alimentos y de agua potable con presencia de los contaminantes evaluados, estaba por debajo de los valores máximos admisibles según la EPA. Conclusiones. Se cree que los hallazgos sobre contaminantes en estudios anteriores, pueden deberse a eventos puntuales de contaminación y se recomienda vigilar la bocatoma de agua y emitir alertas tempranas. El reporte sobre la presencia de cadmio en las muestras de pescado, sugiere que el control de la calidad de los alimentos por parte de las entidades reguladoras debe mejorar.

Introduction: Exposure to pollutants such as pesticides and heavy metals has been linked to health problems. Several studies have revealed the presence of these contaminants in Cali; however, there is no information available about the main routes of exposure and risk of these contaminants. Objective: To estimate the risk associated with the intake of cadmium, lead and mercury, and pesticides 2,4-D and diuron through the consumption of water and food in a population in Cali. Materials and methods: Population and environmental data were obtained, and a risk assessment was performed using United States Environmental Protection Agency guidelines. Results: The concentrations of the evaluated pollutants were below permissible levels as established by the Colombian Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial (3 µg/L -1 of cadmium; 10 µg/L -1 of lead; 1 µg/L -1 of mercury; 1 µg/L -1 of 2,4 D; 1 µg/L -1 of diuron). Salema butterfish ( Peprilus snyderi ) samples contained levels of cadmium between 20 and 80 µg/kg -1 , which are below the permissible limit set by the World Health Organization (100 µg/kg -1 ). The results of the risk assessment indicated that the carcinogenic and non-carcinogenic attributable risk to population health from the intake of food contaminants was below the maximum level permitted by the United States Environmental Protection Agency. Conclusions: It is believed that the findings in previous studies on pollutants may have been due to specific contamination events; therefore, monitoring and early warning about water intake is recommended. Furthermore, the report of cadmium being found in fish consumed as food suggests the need for quality control by regulators.